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人類乳突病毒的問與答-張宗閔醫師

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2012年06月07日 下午3:34

Q:人類乳突病毒是什麼呢?

 
A:人類乳突病毒是一種DNA病毒,專門感染人類表皮及黏膜組織,人類乳突病毒的型
       別有很多,到目前為止約有兩百種被確認,其中三、四十種會引起生殖道及肛門的
       感染。有些會引發惡性腫瘤,如子宮頸癌和肛門癌的型別就被列為高危險型HPV;
       而低危險型HPV則容易引發子宮頸上皮細胞輕度病變、尖頭濕疣(俗稱菜花)及復
       發性呼吸道乳突瘤。
 
Q:人類乳突病毒的傳染途徑是什麼呢?
 
A:人類乳突病毒主要感染原因是透過性接觸傳染,估計有性生活的人七到八成在一生
       中會遭到人類乳突病毒感染。但是大多數人類乳突病毒感染都是暫時性的且不具臨
       床症狀,人體受到感染後約 3 至 6 個月便會產生細胞免疫反應,抑制人類乳突病毒
       在體內的增殖,因此 90% 以上的感染可以在兩年內自然把病毒廓清排出。
 
        HPV 通常是經由性行為傳染,非插入性的性接觸也會傳播,極少數是經由母嬰垂
        直感染,理論上也有可能經由不具生命的媒介傳染。統計上,女性若年紀輕就有性
        經驗,擁有多個性伴侶,經常   更換性伴侶或性伴侶擁有較複雜的性經驗等,都會
        增加HPV感染的機會。
 
Q:為什麼會演變成子宮頸癌呢?
 
A:絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所致。感染後多會自行痊癒,
      僅有少部分持續HPV感染,特別是受高危險性病毒型 (HPV-16、18、31、33、
       45、52或58)的感染,在經過10-20年後之後,可能發展成重度子宮頸癌前病變或
      侵襲性子宮頸癌。在全世界主要各洲,因HPV所產生的子宮頸癌,其HPV types所
      佔的比例,以 type16、18為主要的感染型態。
 
Q:檢驗人類乳突病毒的臨床意義?
 
A:一般子宮頸抹片檢查報告的偽陰性約15-30%,換句話說子宮頸抹片只能檢驗出7-8
      成的子宮頸病變。如果能夠配合HPV 晶片檢查,可以減少抹片的誤判率。
 
※結論
 
        子宮頸陰道抹片、人類乳突病毒DNA鑑定、陰道鏡檢查與病理切片等,是目前診斷人類乳突病毒感染的方法。由於子宮頸抹片有一定比率的偽陰性,合併實施人類乳突病毒DNA篩檢,可提高子宮頸癌的偵測敏感度。當兩者均為正常時,代表目前罹患子宮頸癌的機率非常低,建議定期追蹤檢查即可。若高危險人類乳突病毒DNA為陽性時,應接受陰道鏡檢查,以評估目前感染情形並決定治療方向。
 

 

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資料來源:

 陳澤彥婦產科 張宗閔醫師

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